Ondersteuning bij Wet Verbetering Poortwachter

Wanneer een medewerker zich ziek meldt bij de werkgever, wordt deze dag beschouwd als de eerste ziektedag en vormt dit het beginpunt voor het verzuimdossier en de uitvoering van de Wet Verbetering Poortwachter. Binnen de 1e week moet er een ziekmelding worden gedaan bij de arbodienst of bedrijfsarts. Het is van belang dat de werkgever voortdurend in contact blijft met de werknemer om de voortgang van het ziekteverzuim te monitoren. 

Na zes weken wordt gesproken van langdurig ziekteverzuim. Uiterlijk in de zesde week moet een probleemanalyse worden opgesteld door de bedrijfsarts. Deze analyse beschrijft zowel de capaciteiten die de persoon behoudt als de beperkingen die van toepassing zijn. Bovendien wordt hierin aangegeven wat de verwachtingen zijn met betrekking tot het herstelproces. 

Uiterlijk in week acht van het ziekteverzuim dienen de werkgever en de werknemer een plan van aanpak op te stellen, gericht op het bevorderen van een zo spoedig mogelijke terugkeer naar werk. Dit plan wordt geleid door de eerder opgestelde probleemanalyse en is onderdeel van het re-integratiedossier. In dit proces ligt de nadruk altijd op de terugkeer in de eigen werk. Dit traject blijft van kracht zolang de werknemer ziek is en in dienst is bij de werkgever. De vastgestelde afspraken moeten minstens eens in de zes weken worden geëvalueerd en indien nodig bijgewerkt, conform het “Bijstellen plan van aanpak”-proces. 

De werkgever is verplicht om de ziekmelding van de werknemer uiterlijk in week 42 van het verzuim aan het UWV door te geven. Op dat moment zet het UWV het administratieve proces van de Wet Verbetering Poortwachter in gang. 

Na een jaar ziekte vullen zowel de werkgever als de werknemer gezamenlijk de eerstejaarsevaluatie in. Hierin wordt de voortgang van het herstel en de re-integratie tot op dat moment geëvalueerd. Bovendien wordt beoordeeld of het plan van aanpak nog steeds uitvoerbaar is. 

Indien het duidelijk wordt dat de medewerker binnen de eerstvolgende drie maanden niet volledig zal kunnen re-integreren in zijn eigen werk, wordt er gekeken naar alternatieve arbeidsmogelijkheden, zowel binnen als buiten de huidige werkgever. Tijdens deze evaluatie wordt ook vastgesteld wat er in het 2e ziektejaar voor acties plaatsvinden.

Een arbeidsdeskundige geeft advies over de re-integratiemogelijkheden van de zieke werknemer in spoor 1 en over spoor 2. Hierbij maakt de arbeidsdeskundige gebruik van de Functie Mogelijkheden Lijst (FML) die is opgesteld door de bedrijfsarts. Uiterlijk zes weken na het eerste jaar van ziekte wordt een 2e spoortraject in gang gezet, met als doel de medewerker te ondersteunen bij het vinden van werk buiten de huidige werkgever. Dit heeft betrekking op passend werk en de kortste weg naar werk, zonder rekening te houden met de voorkeur van de medewerker. 

In week 88 van het verzuim ontvangen zowel werkgever als werknemer een brief vanuit het UWV, waarin wordtaangekondigd dat de aanvraag voor de WIA-uitkering binnenkort kan worden ingediend. Deze brief bevat een overzichtvan de benodigde documenten en verslagen die vereist zijn voor een correcte en volledige aanvraag. In het geval dat bijhet indienen van de WIA-aanvraag bepaalde documenten ontbreken, wordt aan beide partijen één kans geboden omdeze binnen enkele dagen alsnog te verstrekken. Indien dit niet wordt gedaan, zal automatisch een loonsanctie wordenopgelegd. Het te laat indienen van de WIA-aanvraag leidt eveneens automatisch tot een loonsanctie.

Voor een volledig verzuimdossier dient twee weken voor de aanvraag van de WIA-uitkering een eindevaluatie van hetplan van aanpak te worden opgesteld. Dit is een gezamenlijke inspanning van de werkgever en de werknemer.

In week 93 van het verzuim moet de daadwerkelijke WIA aanvraag bij het UWV worden ingediend. De werkgever levertalle documenten en verslagen aan die betrekking hebben op het ziekteverzuim en het re-integratietraject. En dewerknemer verstrekt het medisch dossier.

Na het indienen van de WIA-aanvraag heeft het UWV een periode van acht weken om het re-integratiedossier tebeoordelen, wat ook wel bekendstaat als de ‘re-integratieverslag (RIV) toetsing’. Indien het dossier wordt goedgekeurd,ontvangt de werknemer een uitnodiging voor een consult met de verzekeringsarts en arbeidsdeskundige van het UWV.Tijdens het gesprek met de verzekeringsarts wordt opnieuw de medische situatie van de medewerker vastgelegd in deFML. Vervolgens vindt er een gesprek plaats met de arbeidsdeskundige, die gaat beoordelen welke mogelijkheden erzijn voor de werknemer. Aan de hand van de mogelijkheden (FML) wordt er een arbeidsongeschiktheidspercentagevastgesteld.

0% – 35% arbeidsongeschikt: 

WW uitkering, werknemer kan met de huidige medische klachten in ander werk hetzelfde of minder dan 35% verdienenten op zichten van het oude salaris.

35% – 80% arbeidsongeschikt: 

WGA uitkering, werknemer heeft arbeidsbeperkingen, maar wordt in staat geacht nog deels loon uit arbeid te kunnengenereren. De restverdiencapaciteit is bepalend voor de arbeidsongeschiktheidspercentage. De uitkering is in dezeklasse altijd de eerste 2 maanden 75% en daarna 70%.

80% – 100% arbeidsongeschikt: 

IVA: een duurzame en structurele arbeidsongeschiktheid
WGA: kans op herstel of verbetering van de klachten

Na 104 weken re-integratie stopt de loondoorbetaling, tenminste als het UWV geen loonsanctie heeft opgelegd. Vanafdit moment komen de re-integratie inspanningen bij het UWV te liggen. Bij eigenrisicodragerschap blijft ook na 104weken de werkgever verantwoordelijk voor de re-integratie.